Parlar obertament d'un procés oncològic no és fàcil, i menys quan no volem preocupar o generar malestar emocional als nostres éssers estimats. A vegades, i sobretot quan es tracta d'un diagnòstic o pronòstic dolent, l'entorn del pacient obvia o canvia la informació mèdica per tal de "protegir" a la persona. Però realment és així? Protegim el pacient mantenint-lo al marge d'informació relativa al seu estat de salut?
Quan això passa, parlem de pacte de silenci o conspiració del silenci. S'ha definit el pacte de silenci com aquell "acord implícit o explícit d'alterar la informació que es dona al pacient per part dels familiars, amics o professionals, per tal d'ocultar-li el diagnòstic o pronòstic o gravetat de la situació".
Quins factors poden contribuir al pacte de silenci?
- Desig de protegir al malalt de l'impacte emocional de la informació i evitar-li un patiment innecessari.
- Necessitat d'autoprotecció, tant de professionals com de familiars, per la dificultat d'afrontar i sostenir les reaccions emocionals del pacient.
- Dificultat dels professionals per transmetre aquest tipus d'informació relacionada amb la falta de formació específica de comunicació de males notícies.
- Sentiment de fracàs que suposa pel metge acceptar que no existeix una possibilitat terapèutica curativa pel pacient.
- Tabú de la mort en algunes societats, aspecte que dificulta parlar de temes com el final de vida.
- Algunes creences generalitzades, com que dir la veritat deixa al pacient sense esperança, que pot accelerar fins i tot la mort i l'argument que els pacients greument malalts no volen coneixer el seu estat.
És important tenir en compte que la persona té dret a conèixer la informació que desitgi sobre el seu estat de salut. Aquest silenci pot privar al pacient de prendre decisions de manera autònoma, evitar tancar assumptes pendents abans de la mort o no tenir en compte les seves necessitats per a un final de vida i mort digna. És a dir, tot i que la finalitat sigui evitar patiment, a vegades no és així, i pot comportar més malestar pel pacient i pel seu entorn.
Què ens pot ajudar a trencar amb el pacte de silenci?
- Validar el patiment dels familiars i oferir un espai de suport emocional per afrontar la situació. No jutjar, tenir en compte que si hi ha una conspiració del silenci és perquè hi ha un patiment darrere per part dels familiars.
- Oferir l'opció al pacient que decideixi sobre la seva pròpia salut i quina informació vol rebre. Detectar les necessitats del pacient.
- Acompanyar psicològicament al pacient per afrontar el final de vida.
- Formar els professionals en la comunicació de males notícies.
- Parlar amb els professionals, familiars i pacients per trencar el tabú de la mort i oferir un espai segur on poder expressar les pors, angoixes i aspectes que generen patiment emocional.
La mort forma part de la vida, i parlar-ne obertament afavoreix a afrontar-la de manera natural i a viure-la acompanyat del teu entorn.
Autora: ANNA FUENTES. Psicooncòloga de la Fundació Oncolliga Girona
