Donació Online Onco 100x100:

Si selecciones el Dorsal 0 de la llista d'equips, pots col·laborar amb el repte Onco 100x100 sense haver de fer un donatiu a un equip concret.

Equip*

Qui fa la donació*

Nom*

Primer Cognom*

Segon Cognom*

Empresa*

DNI / CIF de qui fa la donació*

Adreça*

Població*

Codi postal*

País*

Telèfon*

Correu electrònic*

Correu electrònic

certificat de donació*

A nom de qui ha d'anar certificat*

Quantitat

Import de la donació en Euros

Mètode de pagament

Pagament segur amb Tarjeta

Número de Tarjeta de Crédito*

Fecha de Expiración*

Card (CVV) Code*

Tipo de tarjeta*

Nombre del titular de la tarjeta*

Accepto

Ajuda'ns a ajudar fent la teva aportació periòdica o puntual.